Tin tức

Liệu pháp âm nhạc trong can thiệp mạch vành qua da: Phân tích thử nghiệm MUS.E I

Tóm tắt

Nghiên cứu thí điểm MUS.E I, một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên được trình bày tại Diễn đàn TCT 2025 cung cấp bằng chứng thuyết phục rằng liệu pháp âm nhạc là một biện pháp can thiệp không dùng thuốc có lợi cho bệnh nhân trải qua can thiệp mạch vành qua da (PCI). Thử nghiệm cho thấy âm nhạc được sử dụng cả trước và trong quá trình PCI đã làm giảm đáng kể huyết áp tâm thu trung bình sau thủ thuật của bệnh nhân, tiêu chí chính của nghiên cứu. Hơn nữa, biện pháp can thiệp này còn liên quan đến việc giảm mức độ đau và nhịp tim thấp hơn sau thủ thuật. Các chuyên gia tham luận đã ca ngợi nghiên cứu này vì cơ sở sinh lý vững chắc của nó—lưu ý khả năng của âm nhạc trong việc tăng cường trương lực phó giao cảm và làm giảm hormone gây căng thẳng—và những lợi thế thực tiễn của nó như một liệu pháp an toàn, giá cả phải chăng và dễ thực hiện. Mặc dù nghiên cứu có quy mô nhỏ, nhưng nó đã mở đường cho các thử nghiệm lớn hơn nhằm xác nhận những lợi ích này và khám phá tiềm năng của âm nhạc trong việc giảm sử dụng thuốc giảm đau opioid trong các thủ thuật tim mạch phức tạp hơn.

Tổng quan và cơ sở lý luận của nghiên cứu

Thử nghiệm MUS.E I là một nghiên cứu thí điểm được thiết kế để điều tra tác động của liệu pháp âm nhạc đối với hệ tim mạch của bệnh nhân trải qua PCI. Nghiên cứu được trình bày bởi nhà nghiên cứu chính, Tiến sĩ Bernardo Cortese thuộc Viện Tim mạch Harrington của Bệnh viện Đại học, Cleveland, OH.

Cơ sở sinh lý của liệu pháp âm nhạc

Cơ sở lý luận của nghiên cứu dựa trên sự căng thẳng sinh lý do môi trường phòng thông tim gây ra. Sự căng thẳng này có thể gây ra sự gia tăng trương lực giao cảm, mức cortisol, huyết áp và nhịp tim. Nghiên cứu trước đây đã liên kết mức độ lo lắng cao với kết quả điều trị kém hơn ở bệnh nhân.

Tiến sĩ Maciej Lesiak, bình luận về nghiên cứu, khẳng định rằng khoa học đằng sau biện pháp can thiệp này rất vững chắc, nói rằng: "Đây không phải là một khoa học mềm. Chúng ta biết rằng âm nhạc làm tăng trương lực phó giao cảm và làm giảm sự giải phóng cortisol và catecholamine. Nói cách khác, nó giúp trái tim của bệnh nhân, cả theo nghĩa đen và nghĩa bóng, tìm thấy một nhịp điệu dễ chịu hơn."

Bằng chứng hiện có

Các nghiên cứu trước đây về liệu pháp âm nhạc cho các thủ thuật tim mạch đã cho kết quả trái chiều:

Một phân tích tổng hợp cho thấy liệu pháp âm nhạc đã giảm thành công sự lo lắng và cải thiện nhịp tim, huyết áp tâm thu và nhịp thở sau thủ thuật trong một loạt các thủ thuật tim mạch. Một phân tích tổng hợp khác, tập trung cụ thể vào thủ thuật can thiệp mạch vành qua da (PCI), kết luận rằng liệu pháp âm nhạc giúp giảm lo lắng và khó chịu, nhưng không có tác động đáng kể đến nhịp tim hoặc huyết áp.

Phương pháp nghiên cứu của thử nghiệm MUS.E I

Thử nghiệm MUS.E I là một nghiên cứu ngẫu nhiên bao gồm 100 bệnh nhân. Nhóm bệnh nhân có độ tuổi trung bình là 67 tuổi, và 81% là nam giới. Những người tham gia được phân ngẫu nhiên vào một trong ba nhóm khác nhau:

Nhóm và mô tả

Nhóm 1: Liệu pháp âm nhạc được thực hiện trong 30 phút trước khi can thiệp mạch vành qua da (PCI) và tiếp tục trong suốt quá trình thực hiện thủ thuật.

Nhóm 2: Liệu pháp âm nhạc chỉ được thực hiện trong 30 phút trước khi can thiệp mạch vành qua da (PCI).

Nhóm 3: Chăm sóc tiêu chuẩn không có liệu pháp âm nhạc (Nhóm đối chứng).

Can thiệp âm nhạc bao gồm các danh sách nhạc được thiết kế bởi một nhà trị liệu âm nhạc dựa trên sở thích cá nhân của từng bệnh nhân. Phân bố thể loại nhạc như sau:

• Nhạc Pop: 28,0%
• Nhạc Jazz: 14,0%
• Âm thanh tự nhiên: 11,0%
• Nhạc cổ điển: 9,0%
• Nhạc Opera: 4,0%

Kết quả chính và kết quả lâm sàng

Thử nghiệm đã đánh giá một số tiêu chí lâm sàng, với trọng tâm chính là huyết áp tâm thu sau thủ thuật.

Tiêu chí chính: Huyết áp tâm thu

Tiêu chí chính của nghiên cứu đã đạt được ở nhóm nhận liệu pháp âm nhạc cả trước và trong suốt quá trình thực hiện thủ thuật.

Giảm đáng kể: Nhóm này cho thấy huyết áp tâm thu trung bình sau thủ thuật thấp hơn đáng kể (120 mm Hg) so với nhóm chỉ nhận liệu pháp âm nhạc trước thủ thuật (134 mm Hg) và nhóm chăm sóc tiêu chuẩn (134 mm Hg).

Ý nghĩa thống kê: Kết quả có giá trị P là 0,02.

Không có tác dụng đối với chỉ liệu pháp âm nhạc trước thủ thuật: Không có sự khác biệt đáng kể về huyết áp giữa nhóm chỉ nhận liệu pháp âm nhạc trước khi can thiệp mạch vành qua da (PCI) và nhóm đối chứng chăm sóc tiêu chuẩn.

Tiêu chí phụ

Cả hai nhóm liệu pháp âm nhạc (trước/trong và chỉ trước) đều cho thấy sự cải thiện so với liệu pháp tiêu chuẩn ở một số chỉ số thứ cấp:

Mức độ đau: Bệnh nhân ở cả hai nhóm âm nhạc đều báo cáo mức độ đau thấp hơn ngay sau thủ thuật so với nhóm đối chứng.

Nhịp tim: Nhịp tim sau thủ thuật thấp hơn ở cả hai nhóm âm nhạc so với nhóm chăm sóc tiêu chuẩn.

Nồng độ Troponin: Nồng độ Troponin cũng thấp hơn ở các nhóm âm nhạc. Tuy nhiên, Tiến sĩ Cortese cảnh báo không nên quá chú trọng vào phát hiện này trong một nghiên cứu nhỏ như vậy, cho rằng nó "có thể chỉ là sự ngẫu nhiên". 4. Bình luận và đánh giá của chuyên gia

Nghiên cứu đã nhận được sự đánh giá cao từ các chuyên gia trong phiên họp TCT 2025

Tiến sĩ Bernardo Cortese (nghiên cứu viên chính): Mô tả liệu pháp âm nhạc là "một biện pháp can thiệp không dùng thuốc an toàn, giá cả phải chăng và hiệu quả để giảm căng thẳng tim mạch." Ông cũng lưu ý đến sự chấp nhận cao của bệnh nhân và nhân viên đối với liệu pháp này, và nói thêm, "bệnh nhân rất thích nó [và] các y tá cũng rất thích nó."

Tiến sĩ Maciej Lesiak (Người bình luận): Khen ngợi các nhà nghiên cứu và nhấn mạnh tính thực tiễn của biện pháp can thiệp, lưu ý rằng nó "không tốn kém và không cần đào tạo." Ông kết luận, "Nó chỉ bắt đầu bằng một danh sách nhạc, và tôi nghĩ đây là một ý tưởng tuyệt vời."

Tiến sĩ Kintur Sanghvi (Thành viên hội đồng): Khen ngợi các nhà nghiên cứu vì đã "suy nghĩ đột phá" và duy trì "sự tập trung toàn diện vào chăm sóc bệnh nhân."

Định hướng và hàm ý trong tương lai

Những kết quả đầy hứa hẹn của nghiên cứu thí điểm MUS.E I đã thúc đẩy kế hoạch cho các nghiên cứu tiếp theo.

Thử nghiệm tiếp theo: Một thử nghiệm tiếp theo đang được lên kế hoạch để xác nhận thêm những phát hiện này. Nghiên cứu này sẽ tập trung cụ thể vào việc so sánh liệu pháp âm nhạc (được thực hiện trước và trong quá trình can thiệp mạch vành qua da) với nhóm đối chứng không sử dụng âm nhạc.

Tổn thương phức tạp: Thử nghiệm sắp tới sẽ bao gồm nhóm bệnh nhân có tổn thương phức tạp hơn, chẳng hạn như tắc nghẽn hoàn toàn mãn tính.

Dữ liệu toàn diện: Việc thu thập dữ liệu trong giai đoạn tiếp theo sẽ toàn diện hơn.

Thay thế thuốc giảm đau opioid: Một hy vọng quan trọng là, nếu được chứng minh là hiệu quả, liệu pháp âm nhạc có thể được sử dụng "thay thế cho thuốc giảm đau opioid để giảm mức độ đau của bệnh nhân sau can thiệp mạch vành qua da", ngoài việc cải thiện các thông số tim mạch.

Thực tế ảo: Tiến sĩ Cortese cũng đề cập đến mối quan tâm lâu dài trong việc nghiên cứu xem liệu các công cụ thực tế ảo có thể cải thiện kết quả sau thủ thuật sau can thiệp mạch vành qua da hay không.

Ts Ngô Minh Hùng

Tổng hợp tin tức từ TCT2025