Cập nhật điều trị suy tim từ ACC2026
Dưới đây là tóm tắt ý chính của đoạn đàm thoại (phỏng vấn GS Felipe Martinez tại ACC 2026) về các cập nhật điều trị suy tim :
1. Xác nhận vai trò nền tảng của SGLT2 inhibitors
- Được củng cố mạnh mẽ tại hội nghị: SGLT2i phải là thuốc dùng đầu tay (first-line) ở hầu hết bệnh nhân suy tim, kết hợp với các nhóm thuốc khác theo hướng dẫn quốc tế.
- Đây là một trong những trụ cột chính của điều trị suy tim hiện nay.
2. GLP-1 receptor agonists – “Diễn viên mới” quan trọng
- Không chỉ hữu ích ở bệnh nhân đái tháo đường kèm suy tim, mà còn có dữ liệu mới ở bệnh nhân không đái tháo đường (đặc biệt hiệu quả rõ ở suy tim bảo tồn phân suất tống máu – HFpEF, LVEF ≥ 40–50%).
- Triển vọng tương lai: Kết hợp SGLT2i + GLP-1 agonist có thể trở thành “blockbuster” mới trong thực hành lâm sàng suy tim.
- Khuyến cáo: Bác sĩ nên cân nhắc thêm GLP-1i vào phác đồ trước đó, đặc biệt ở nhóm HFpEF và bệnh nhân có béo phì hoặc nguy cơ tim mạch.
3. Cập nhật về thuốc kháng aldosterone (Mineralocorticoid Receptor Antagonists – MRA)
- Spironolactone vẫn là thuốc cổ điển, đã được chứng minh từ nghiên cứu RALES, nhưng vẫn tồn tại vấn đề tăng kali máu và các tác dụng phụ khác.
- Hội nghị trình bày các thuốc mới can thiệp vào chu kỳ aldosterone (không chỉ chặn thụ thể mà còn ức chế sản xuất aldosterone), với ít tác dụng phụ hơn.
- Kết luận: Spironolactone vẫn tốt nhưng cần theo dõi chặt kali và tác dụng phụ; các thuốc mới là hướng hứa hẹn.
4. Quan điểm tổng quát về điều trị suy tim
- Phải cá thể hóa theo từng bệnh nhân: tình trạng suy tim (HFrEF, HFmrEF, HFpEF), đồng mắc bệnh (comorbidities), tuổi tác, v.v.
- Xác nhận lại các khuyến cáo hướng dẫn quốc tế 2–3 năm gần đây: Sử dụng SGLT2i kết hợp sacubitril/valsartan (ARNI) và các thuốc khác; bổ sung GLP-1i đặc biệt ở HFpEF.
- Một số thuốc mới khác được trình bày tại hội nghị nhưng cần thêm nghiên cứu lớn hơn để xác định rõ lợi ích và chỉ định.
Tóm lại ngắn gọn: Tại ACC 2026, hội nghị khẳng định SGLT2 inhibitors là nền tảng điều trị suy tim, GLP-1 agonists nổi lên như một lựa chọn quan trọng mới (cả đái tháo đường và không đái tháo đường, đặc biệt HFpEF), đồng thời có những tiến bộ về thuốc kháng aldosterone thế hệ mới với ít tác dụng phụ hơn. Điều trị cần cá thể hóa dựa trên bằng chứng và tình trạng cụ thể của bệnh nhân./.
Ts Ngô Minh Hùng (st)