Tin tức

Tóm tắt
BỐI CẢNH:
Tổn thương phân nhánh động mạch vành vẫn là một trong những tổn thương khó điều trị nhất. Đặc biệt, kết quả lâm sàng khả quan vẫn chưa đạt được đối với các nhánh bên. Việc sử dụng bóng phủ thuốc (DCB) đã chứng minh kết quả lâm sàng chấp nhận được ở các động mạch vành tự nhiên. Nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá hiệu quả và độ an toàn của việc bơm thêm DCB vào các nhánh bên của tổn thương phân nhánh.

PHƯƠNG PHÁP:
Nghiên cứu OCVC-BIF được tiến hành như một thử nghiệm đa trung tâm, ngẫu nhiên, nhãn mở. Bệnh nhân có tổn thương phân nhánh được lên kế hoạch cấy ghép stent phủ thuốc (DES) vào mạch chính, sau đó là bơm bóng kép, đã được đưa vào nghiên cứu. Bệnh nhân được phân ngẫu nhiên vào hai nhóm: nhóm DCB (nhóm nong thêm nhánh bên bằng bóng phủ thuốc) sau khi cấy ghép stent phủ thuốc (DES) với kỹ thuật bơm bóng kép, và nhóm không DCB (nhóm chỉ cấy ghép DES với kỹ thuật bơm bóng kép bằng bóng thông thường). Điểm cuối chính là hẹp lại nhánh bên, được đánh giá bằng chụp mạch vành theo lịch trình sau 9 tháng hoặc chụp mạch vành do triệu chứng trong thời gian theo dõi 1 năm. Hẹp lại được định nghĩa là hẹp ≥50% nhánh bên, được xác định bằng chụp mạch vành định lượng phân nhánh 3 chiều. Các điểm cuối phụ quan trọng bao gồm các biến cố tim mạch bất lợi nghiêm trọng sau 12 tháng, được định nghĩa là sự kết hợp của tử vong do tim, nhồi máu cơ tim, tái thông mạch tổn thương đích do lâm sàng và huyết khối stent.

KẾT QUẢ:
Tổng cộng 299 bệnh nhân được phân ngẫu nhiên vào nhóm DCB (151 bệnh nhân) và nhóm không DCB (148 bệnh nhân) từ tháng 10 năm 2019 đến tháng 9 năm 2024. Đánh giá chụp mạch vành phân nhánh định lượng 3 chiều liên tiếp được thực hiện ở 262 (87,6%) bệnh nhân. Tỷ lệ tái hẹp thấp hơn ở nhóm DCB so với nhóm không DCB (8,1% so với 18,3%, P=0,012). Tuy nhiên, tỷ lệ biến cố tim mạch bất lợi nghiêm trọng sau 12 tháng tương tự nhau giữa hai nhóm (10,1% so với 12,4%, P=0,58).

KẾT LUẬN:
Nong thêm bóng DCB vào nhánh bên sau khi cấy ghép stent phủ thuốc (DES) vào mạch chính bằng phương pháp bơm bóng kép làm giảm tái hẹp ở nhánh bên trong điều trị tổn thương phân nhánh.

ĐĂNG KÝ:
URL: xxxx; Mã định danh duy nhất: jRCTs052200077.

Ts Ngô Minh Hùng (sưu tầm)