FFR guided PCI vs Angio guided PCI post MI (ACC21)
FLOWER-MI: Không có lợi khi PCI cho nhiều mạch dưới hướng dẫn bởi FFR so với Chụp mạch trong MI
Ngày 16 tháng 5 năm 2021
Tin ACC
Ở bệnh nhân STEMI và bệnh đa mạch, tái thông mạch hoàn toàn được hướng dẫn bởi dự trữ phân suất lưu lượng(FFR) không có lợi ích đáng kể so với chiến lược chụp mạch hướng dẫn về nguy cơ tử vong, nhồi máu cơ tim (MI) hoặc tái thông mạch khẩn cấp sau một năm, dựa trên dựa trên những phát hiện từ thử nghiệm FLOWER-MI được trình bày vào ngày 16 tháng 5 trong ACC.21 và đồng thời được công bố trên Tạp chí Y học New England.
Thử nghiệm, được thực hiện tại 41 trung tâm ở Pháp, chọn ngẫu nhiên 1.171 bệnh nhân đã trải qua PCI thành công của động mạch liên quan đến nhồi máu để được tái thông mạch hoàn toàn do FFR hướng dẫn hoặc chụp mạch. Thủ thuật thứ hai được thực hiện trong vòng năm ngày kể từ ngày đầu tiên trong cùng một lần nhập viện. Trung bình bệnh nhân 62 tuổi và 83% là nam giới.
Sau 12 tháng, 5,5% bệnh nhân trong nhóm có hướng dẫn FFR đã tử vong, mắc một NMCT khác không tử vong hoặc đã trải qua một thủ thuật đặt stent bổ sung, so với 4,2% ở nhóm có hướng dẫn chụp mạch, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (tỷ số chênh, 1,32, khoảng tin cậy 95%, 0,78 đến 2,23; p = 0,31). Do đó, nghiên cứu không đáp ứng được tiêu chí chính của nó, bao gồm tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào, MI không tử vong hoặc nhu cầu khẩn cấp về thủ thuật đặt stent bổ sung trong vòng 12 tháng. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng với khoảng tin cậy rộng để ước tính hiệu quả, các phát hiện không cho phép giải thích kết luận.
Trong các phát hiện khác, tỷ lệ mắc các biến cố tim mạch chính ở cả hai nhóm bệnh nhân đều thấp hơn đáng kể so với dự kiến của các nhà nghiên cứu là 5% sau một năm. Một tiêu chí phụ khác là xem xét hiệu quả chi phí đã ủng hộ việc sử dụng việc chụp động mạch đơn thuần hướng dẫn PCI.
Theo Etienne Puymirat, MD, nghiên cứu viên chính của nghiên cứu cho biết: “Chiến lược sử dụng FFR để hướng dẫn quy trình đặt stent không vượt trội hơn so với kỹ thuật tiêu chuẩn sử dụng chụp mạch để điều trị thêm các động mạch bị tắc nghẽn một phần”. "Ngoài việc không mang lại lợi ích gì, họ cũng đã chỉ ra rằng, dựa trên chi phí ở Pháp, chiến lược do FFR hướng dẫn đắt hơn."
Các nhà nghiên cứu sẽ tiếp tục theo dõi các bệnh nhân trong nghiên cứu trong hai năm nữa.
Ts Ngô Minh Hùng
Tổng hợp từ ACC21-Hoa kỳ