SENIOR-RITA, STROKESTOP II và EARTH-STEMI: Quản lý CV ở Người lớn suy yếu
SENIOR-RITA, STROKESTOP II và EARTH-STEMI: Quản lý CV ở Người lớn suy yếu
Chiến lược điều trị xâm lấn bao gồm chụp động mạch vành và tái thông mạch cộng với liệu pháp y tế không làm giảm đáng kể nguy cơ tử vong do tim mạch hoặc nhồi máu cơ tim (MI) không tử vong so với chiến lược điều trị y tế đơn thuần ở người lớn tuổi mắc NSTEMI, theo các phát hiện từ thử nghiệm SENIOR-RITA được trình bày tại Đại hội ESC 2024 ở London và đồng thời được công bố trên Tạp chí Y học New England.
Thử nghiệm đã chỉ định ngẫu nhiên 1.518 bệnh nhân từ 48 địa điểm tại Vương quốc Anh vào chiến lược xâm lấn (n = 753) hoặc chiến lược bảo tồn (n = 765). Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 82,45% là phụ nữ, 32% suy yếu và tất cả đều có gánh nặng lớn về các tình trạng bệnh lý đi kèm.
Trong khoảng thời gian theo dõi trung bình khoảng bốn năm, biến cố kết cục chính liên quan đến nhồi máu cơ tim không tử vong hoặc tử vong do tim mạch đã xảy ra ở 25,6% bệnh nhân được chỉ định cho chiến lược xâm lấn so với 26,3% được chỉ định cho chiến lược bảo tồn. Chia nhỏ theo biến cố, tử vong do tim mạch xảy ra ở 15,8% bệnh nhân chiến lược xâm lấn và 14,2% bệnh nhân chiến lược bảo tồn, trong khi nhồi máu cơ tim không tử vong xảy ra ở lần lượt 11,7% và 15% bệnh nhân.
"Chiến lược xâm lấn không làm giảm tiêu chí chính… nhưng chúng tôi đã thấy một số lợi ích", Tiến sĩ Vijay Kunadian cho biết như vậy. "Điều quan trọng là chiến lược xâm lấn có vẻ an toàn nhìn chung ở những bệnh nhân lớn tuổi của chúng tôi. Những kết quả này phù hợp với phân tích tổng hợp cấp độ bệnh nhân gần đây của chúng tôi, hiện chúng tôi đang cập nhật dữ liệu từ SENIOR-RITA để củng cố thêm cơ sở bằng chứng trong nhóm dân số chưa được nghiên cứu này".
Hai thử nghiệm đột phá khác được trình bày tại Đại hội ESC 2024 cũng đã khám phá các lựa chọn sàng lọc và điều trị cho người lớn tuổi. Trong thử nghiệm STROKESTOP II, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng sàng lọc hàng loạt đối với rung nhĩ (AFib) bằng ECG cùng với xét nghiệm máu để tìm dấu ấn sinh học suy tim không ngăn ngừa được đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc thuyên tắc hệ thống ở người lớn tuổi (>75 tuổi) trong thời gian theo dõi năm năm. Tuy nhiên, họ lưu ý rằng dấu ấn sinh học có thể cải thiện khả năng dự đoán những cá nhân nào có nguy cơ thấp bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ và thuyên tắc hệ thống bằng ECG một chuyển đạo.
Các nhà nghiên cứu tham gia vào phân tích tổng hợp EARTH-STEMI lớn đã phát hiện ra rằng lợi ích của việc tái thông hoàn toàn ở những bệnh nhân lớn tuổi bị MI và STEMI đã được xác nhận. Họ lưu ý rằng việc tái thông hoàn toàn làm giảm các biến cố tim mạch so với việc tái thông chỉ đối với thủ phạm sau bốn năm và dữ liệu an toàn là tương tự nhau ở cả hai nhóm.
Ts Ngô Minh Hùng tổng hợp