SMART-DECISION Trial
New Orlean, 30 tháng 3 năm 2026
Theo kết quả thử nghiệm SMART-DECISION được trình bày trong phiên Thử nghiệm lâm sàng đột phá tại ACC.26 ở New Orleans và đồng thời được công bố trên NEJM, việc ngừng điều trị bằng thuốc chẹn beta được chứng minh là không thua kém so với việc tiếp tục điều trị ở những bệnh nhân ổn định, nguy cơ thấp đã dùng thuốc ít nhất một năm sau nhồi máu cơ tim (MI).
SMART-DECISION là một thử nghiệm nhãn mở, không thua kém được tiến hành tại 25 trung tâm ở Hàn Quốc từ năm 2021 đến năm 2024. Trong số 2.540 bệnh nhân tham gia, 1.246 người được chỉ định ngẫu nhiên ngừng điều trị bằng thuốc chẹn beta và 1.294 người tiếp tục điều trị bằng thuốc chẹn beta. Tất cả bệnh nhân đều có LVEF ít nhất 40%, không bị suy tim (HF) và đã được điều trị bằng thuốc chẹn beta ít nhất một năm sau MI. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 63 tuổi và 87% là nam giới.
Tiêu chí chính là sự kết hợp của tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào, nhồi máu cơ tim tái phát hoặc nhập viện do suy tim. Với thời gian theo dõi trung bình là 3,1 năm, tiêu chí chính xảy ra ở 7,2% (n=58) số bệnh nhân ngừng dùng thuốc chẹn beta và 9,0% (n=74) số bệnh nhân tiếp tục dùng thuốc chẹn beta (tỷ lệ nguy cơ, 0,80; khoảng tin cậy 95%, 0,57-1,13; p=0,001 cho tính không thua kém).
Xem xét các tiêu chí thứ cấp, kết quả liên quan đến việc ngừng dùng thuốc chẹn beta tương tự nhau, bao gồm từng thành phần của tiêu chí kết hợp chính cũng như rung nhĩ khởi phát mới, những thay đổi bất lợi về chức năng thất trái, những thay đổi về chất lượng cuộc sống và các biến cố bất lợi nghiêm trọng.
“Ở những bệnh nhân được lựa chọn phù hợp, những người đã sống sót sau cơn đau tim và không bị suy tim hoặc rối loạn chức năng tâm thu thất trái, việc tiếp tục sử dụng thuốc chẹn beta thường xuyên vô thời hạn có thể không cần thiết,” Tiến sĩ Joo-Yong Hahn, tác giả chính của nghiên cứu cho biết. “Trên thực tế, đối với những bệnh nhân ổn định đã vài năm kể từ cơn đau tim, việc ngừng thuốc có thể được xem xét thông qua việc cùng nhau đưa ra quyết định và theo dõi huyết áp và nhịp tim. Đối với những bệnh nhân gặp tác dụng phụ liên quan đến thuốc chẹn beta – mệt mỏi, chóng mặt, nhịp tim chậm, hạ huyết áp – thì việc ngừng thuốc càng cần thiết hơn.”
Ts Bs Ngô Minh Hùng sưu tầm