Tiêu sợi huyết tại chỗ _ STRIVE Trial
Thử nghiệm STRIVE đưa ra kết luận rõ ràng và trung lập về việc sử dụng alteplase liều thấp tiêm trực tiếp vào động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim ST chênh lên (STEMI) có gánh nặng huyết khối lớn. Nghiên cứu, được trình bày tại hội nghị TCT 2025, cho thấy việc sử dụng thuốc tiêu sợi huyết này trước khi can thiệp mạch vành qua da (PCI) không mang lại lợi ích so với giả dược nước muối trong việc cải thiện tưới máu vi mạch hoặc giảm các biến cố tim mạch nghiêm trọng (MACE).
Nghiên cứu viên chính, Tiến sĩ Shamir Mehta, mô tả kết quả là “hoàn toàn trung lập”, một kết luận nhất quán trên tất cả các nhóm bệnh nhân được xác định trước. Liệu pháp này không đạt được tiêu chí chính gộp, và các thành phần riêng lẻ của tiêu chí cũng không cho thấy hiệu quả điều trị đáng kể. Mặc dù không làm tăng tỷ lệ chảy máu lớn, phương pháp này lại liên quan đến tỷ lệ rung thất cao hơn.
Các chuyên gia nhận định STRIVE là một thử nghiệm “vững chắc” và đã “khép lại cánh cửa” đối với chiến lược điều trị này, vốn giờ đây gia nhập danh sách dài các liệu pháp hỗ trợ thất bại trong điều trị tắc nghẽn vi mạch. Kết quả rõ ràng của nghiên cứu đã thúc đẩy việc xem xét lại giả thuyết ban đầu, với một số chuyên gia cho rằng huyết khối có thể không phải là mục tiêu phù hợp để điều trị rối loạn chức năng vi mạch, vốn có thể là một vấn đề phức tạp hơn.
Ts Ngô Minh Hùng
Tổng hợp từ TCT2025